[病例]既往高血压病史

近年来，外科手术患者中高血压病患者日益增加，据报道，其发生率高达20%，长期的高血压使冠状动脉血流贮备能力降低，合并高血压病者心绞痛和心肌梗死的发生率为正常人的2倍。高血压急症（hypertension emergencies）是指重度高血压合并终末器官功能不全，如脑血管疾病、心脏病、肾脏病、血管疾病或视网膜病变等，如延误治疗数小时就可能导致器官的不可逆损害。对于经治疗已达预期水平但手术前血压又上升至180／110mmHg以上或者行急诊手术治疗的患者，如果推迟手术给予患者带来的风险超过高血压时，可给予直接静滴血管扩张剂如硝酸甘油，必要时可给予硝普钠静脉泵入维持，使血压维持在149／90mmHg左右。