[病例]多发性创伤合并气胸

胸部外伤约有41 ﹒ 5%合并颅脑、腹腔脏器和骨关节损伤的发生率。合并其他部位创伤的胸部外伤，尤其是颅脑损伤往往容易忽视对胸部损伤的处理，麻醉前处理不当可直接造成循环和呼吸系统的损害，重症病例可于短时间内死亡。患者因车祸致创多发性复合伤入院，合并颅脑损伤引起深昏迷，入院前患者X片示第五肋骨骨折，但没有报告气胸的存在，使麻醉医师在插管前忽视了引起呼吸困难的肺部原因，没有进行双肺的听诊，事实上少数患者抵达急诊室时虽然没有气胸的存在。在没有急诊治疗条件下，应尽早将张力性气胸转变成开放性气胸，如采用在患侧刺入粗针头等措施。如为开放性气胸，应尽早闭合伤口，使之转变成闭合性气胸。