[病例6]脑代谢显像

头痛、头晕1个月，近1周有时呕吐，无意识障碍及肢体抽搐。3年前因头痛、失语、抽搐发作就诊，经检查诊断为左枕、顶叶占位性病变，考虑脑肿瘤。随后行颅内肿瘤切除术，病理为神经节胶质细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级。头颅MRI：左枕、顶叶可见不规则环形强化影，内有点状强化灶，周围水肿，占位效应明显。为鉴别肿瘤复发与放疗后放射性脑病，行脑PET检查。由于MRI、CT在鉴别肿瘤复发与放疗后辐射坏死时,基本上采取与诊断原发性脑肿瘤相似的方法，所以其特异度不高，特别是难以区分辐射坏死时产生的各种与肿瘤复发相似的影像，如片状或环形强化影。分析影像时，仔细观察病灶形态及其放射性摄取程度，再结合病理类型和分级等，多可作出正确判断。