[病例7]寻找脑转移瘤原发灶

患者，男，48岁。头颅MRI示多发颅内异常信号影，考虑颅内转移瘤。胸、腹部CT未见占位病变。胃镜、结肠镜未见明显异常。为鉴别颅内占位病变性质，寻找脑转移瘤原发灶行全身PET检查。转移瘤以外见到异常放射性浓聚灶除原发肿瘤外，还可见于双原发癌或多原发癌，或体部存在摄取显像剂的其他良性病变。由于脑转移瘤的转归与原发脑肿瘤有很大不同,所以对可疑情况必须保持足够警惕，以免误将脑转移瘤当作原发脑肿瘤而盲目手术。归纳来说, PET检查在脑转移瘤寻找原发灶的适应证包括：①发现颅内占位，经病理学检查诊断为转移性肿瘤，需要查找原发灶。进一步检查的重点应围绕三个问题：即复核转移瘤的诊断、发现隐匿性微小原发灶和鉴别双元癌。