[病例]临床讨论：真菌感染性疾病

患者，男性，62岁。主因发热、头痛、食欲缺乏、记忆力减退40天入院。脑脊液抗酸染色阴性，墨汁染色阳性，可以排除结核性脑膜炎，确诊隐球菌脑膜炎。患者接受积极抗真菌治疗，脱水降颅压，对症支持治疗3个月后，症状逐渐消失，复查脑脊液三次，压力及生化恢复正常，墨汁染色均阴性，复查胸片肺部炎症好转出院。临床不典型的结核性脑膜炎、反复抗酸染色阴性的结核性脑膜炎、正规抗结核治疗病情反复的患者、慢性疾病合并颅内感染者应高度怀疑本病，需反复进行脑脊液病原菌的检测。可给予药物脱水，减少脑脊液生成，也可以反复腰椎穿刺放脑脊液治疗，尽量把颅压控制在250mmH2O以下。