[病例]临床讨论：肌张力障碍

患者，男性，32岁，工人。主因发现头部不自主向左扭转1年。头部略向左侧扭转并呈后仰位，右侧胸锁乳突肌较左侧肥大，肌张力增高，双颈项肌及斜方肌肌张力增高。患者病前无明确疾病史和服药史，也无精神性因素，因此考虑为原发性病变，痉挛性斜颈。头部MRI已排除脑部器质性病变的可能，既往无特殊病史，本例应诊断为原发性痉挛性斜颈。BTX‐A作用于神经‐肌肉接头，抑制突触前膜乙酰胆碱的量子式释放，从而阻断神经‐肌肉接头的兴奋传递，致使肌肉松弛，2000年被美国食品和药品管理局批准用于治疗痉挛性斜颈。对大量药物和肉毒毒素注射无效且伴有显著功能障碍的患者，需手术治疗。还可进行苍白球脑深部刺激术，但尚缺乏大规模的研究。