[病例]临床讨论：脊髓亚急性联合变性

患者，女性，51岁，会计。主因双下肢麻木1年，四肢无力、步态不稳4个月，行走不能20天入院。2）定性诊断：患者为中年慢性发病，持续进展，出现典型的脊髓后索及侧索损害的症状体征，长期素食，伴有巨幼细胞贫血，血清维生素B12水平低，MRI检查脊髓髓内后索和侧索异常信号，诊断为脊髓亚急性联合变性。后期治疗若改为口服则剂量必须在每日1000～2000 μ g，因为只有大约1%能被吸收，而且口服没有确切的生物利用度，故对于临床症状严重异常或胃肠道综合征较重的患者在给予口服药之前应给予足量的肌内注射。