[病例精选16‐2]临床讨论

患者，男性，19岁。主因进行性四肢麻木、无力4天，呼吸费力4小时入院。四肢肌力均减低，肌张力低，腱反射减退或消失，无病理反射，提示四肢下运动神经元瘫痪，伴四肢末端痛觉减退。本患者也表现急性四肢无力，需与之鉴别，但患者有感觉障碍、脑神经损害和呼吸肌麻痹，既往无类似发作史，进一步查血钾水平正常，故容易鉴别。本患者有四肢无力，应考虑此病，但患者无感觉障碍平面和尿便障碍，结合典型的脑脊液和肌电图改变，可以与此病鉴别。糖皮质激素曾经是治疗GBS的主要药物，但近年来多数研究都认为糖皮质激素无论在近期疗效还是远期预后上都没有效果，与I VIG联合使用与单用I VIG的疗效也无差异。