[病例]临床讨论：颅颈区畸形

患者男性，37岁，农民。1）枕大孔周围占位病变：患者有左三叉神经脊束核损害，左上肢、双下肢锥体束征，小脑受损症状，应与枕大孔周围占位病变鉴别，但本患者病史较长，颅压不高，脑脊液蛋白正常，特异性的影像学改变可以鉴别。手术顺利，术后患者恢复良好，11天后患者出院，出院时症状减轻，左上肢肌力近5级，双下肢肌力4级，头晕及左上肢麻木症状较术前好转。小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症是颅颈区畸形最常见的一种，有关小脑扁桃体下疝的发病机制及脊髓空洞症形成的学说尚有争议。只有机制明确后才能有针对性的采用并发症少、创伤小的处理措施，尽可能提高手术治愈率及好转率。