[病例]临床讨论：周围神经病

患者，女，66岁。主因面部、口角麻木4个月，四肢麻木2个月，四肢无力1个月入院。1）定位诊断：患者四肢痛觉减退，四肢腱反射消失，定位于周围神经（感觉神经），四肢音叉振动觉及关节位置觉消失，双侧指鼻试验闭目后不准，Romberg征阳性，提示四肢的深感觉受累，并存在感觉性共济失调，故定位于脊髓后索或后根，结合肌电图H反射缺如。2）定性诊断：患者老年女性，亚急性起病，表现为渐进性的四肢麻木、步态不稳，深浅感觉均受累，以深感觉受累为主，运动系统受累轻，脑脊液及血清中可检测出抗Hu抗体，故诊断考虑为副肿瘤性亚急性感觉神经元病，并高度怀疑是由小细胞肺癌引起。