[病例]临床讨论：脑病

患者，男性，46岁。主因“眩晕伴步态不稳2年”第二次住院。1）定位诊断：患者有眩晕，双眼水平眼震，四肢共济运动差，共济失调步态，Romberg征睁、闭目均不稳，考虑为小脑性共济失调，因共济失调为四肢对称存在，故定位于双侧小脑。2）定性诊断：患者为中年男性，亚急性起病，主要表现小脑性共济失调，血清甲胎蛋白和癌胚抗原浓度均升高，抗‐Yo抗体阳性，诊断为副肿瘤性小脑变性。对于原发癌诊断明确的病例，若出现对称性小脑性共济失调，应考虑副肿瘤性小脑变性可能，若同时存在多神经损害或肌肉病变，则有助于副肿瘤性小脑变性的诊断，本病例即是如此。但目前情况下，副肿瘤性小脑变性常呈进行性加重，终使大部分患者失去活动能力。