[病例]临床讨论：脊 髓 病

患者，男性，71岁。双侧冈上肌、冈下肌、肱二头肌、肱三头肌、前臂肌、骨间肌、大小鱼际肌及躯干肌明显萎缩，双手小指外展位，双上肢远端肌力3 －级，左上肢近端肌力3级，右上肢近端肌力4级，双下肢肌力5 －级。2）定性诊断：患者老年男性，亚急性起病，逐渐进展加重，表现为双上肢无力伴有肌肉萎缩，无感觉障碍，查体提示双侧皮质脊髓束和脊髓前角损害，诊断为运动神经元病，肌萎缩侧索硬化。其临床表现与原发性肌萎缩性侧索硬化相似，同时具备上运动神经元和下运动神经元损害的特点，但进展相对较快，部分病例可合并感觉损害，伴原发肿瘤，常为支气管肺癌和Hodgkin病。预后与原发肿瘤的性质明显相关，肝癌、肺癌和转移癌的预后较差。