病例3 高分化软骨肉瘤

病史：男性，35岁，因“左小腿疼痛7月余”入院。图1-3-13左侧肱骨上段高分化软骨肉瘤（A：左侧胫腓骨正侧位片。影像学诊断：高分化软骨肉瘤。病变以肩三角及盆三角和胸肋部多见，部分病变继发于原先存在的良性孤立性或多发性内生性软骨肉瘤、Ollier病或外生性骨疣。影像学表现兼有长时间缓慢生长的高分化软骨肉瘤或良性软骨性肿瘤和突然迅速发展的广泛溶骨性骨性骨皮质破坏和骨外浸润的双重特点。鉴别诊断主要与良性软骨瘤鉴别：多数高分化软骨肉瘤是由良性软骨瘤恶变而来，良性软骨瘤体积较小，边界清楚，有包膜，镜下软骨细胞无异型性。但病变突然增大或临床症状突然加重，应考虑恶变可能，确诊主要是镜下发现瘤内软骨细胞异型性。