[病例]三、典 型 案 例：口腔颌面部肿瘤手术病人围术期并发症及意外

口腔肿瘤手术麻醉并发症及意外大都由上呼吸道梗阻引起，最终演变为呼吸危象造成。将相关案例回顾分析，告诫麻醉同仁和读者，防范意识应着重强化在呼吸道管理上。入手术室后病人测心率69次／min、血压为135／83mm Hg，全麻诱导静脉注射氟哌利多5mg、芬太尼0.2mg、硫喷妥钠5mg／kg、琥珀胆碱100mg，经鼻腔气管插管后行机械控制呼吸。1 ﹒例1病人手术创伤大、范围广，且手术时间长，尤其行皮瓣移植后整个咽腔正常结构改变，加之长时间手术操作已造成咽腔软组织水肿，术毕拔出气管插管后其口咽腔空间被水肿软组织占据，即出现“打鼾”症状（上呼吸道半梗阻）。5 ﹒必要时可行预防性气管切开，以策安全。