[病例]一、桡动脉穿刺致左手缺血坏死截肢

动脉穿刺置管直接测压能随时反映每一个心动周期血压变化情况，是麻醉、ICU的常用监测方法。常用的动脉穿刺途径有桡动脉、足背动脉及股动脉等，其中以桡动脉为首选，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿刺易于成功，方便管理。在桡动脉穿刺前需常规进行Alen试验，以判断尺、桡动脉循环功能状态，避免桡动脉插管后引起栓塞而影响手部的血流灌注。桡动脉穿刺前经Alen试验可疑，选择左桡动脉穿刺1次成功，并用肝素生理盐水间断冲洗防凝。术后10天，病人左手疼痛、发凉、变色，左桡动脉回抽血液困难，随即拔出动脉留置导管，急用肝素1000u／h抗凝治疗，共静脉滴入肝素5000u，情况稍有改善。7 ﹒如果该病人采用肱动脉或腋动脉置管，可能不致造成截肢。