[病例]一、臂神经干（丛）阻滞引起局麻药中毒

临床麻醉实践证明，局麻药中毒与其配制浓度、应用剂量，以及单位时间内吸收入血的多少呈正比关系，即浓度越高、剂量越大、吸收入血越多，局麻药中毒越迅速，中毒危害越显著。1 ﹒例1与例2可能是局麻药误入到椎管内造成颈部蛛网膜下阻滞或硬脊膜外的广泛阻滞，发生这种情况的原因可能有病人解剖学方面的异常或（和）操作上的失误。脊神经外膜是硬脊膜延续的同一层组织结构，穿刺针头直接刺穿或刺伤神经根外膜，注药时压力过大，局麻药就可能在血管神经鞘内沿神经根进入硬脊膜外腔，导致硬脊膜外阻滞。2 ﹒例3在试穿时无血液和脑脊液回流，显然是在注药过程中针头移动到血管内，在短时间内将大部分利多卡因注入血管内，而产生了严重局麻药中毒。