[病例]七、硬脊膜外隙穿刺后致导管折断

硬脊膜外隙穿刺时造成导管折断发生率约为0 ﹒ 2%～0 ﹒ 57%。入手术室后选择L1～2椎间隙为穿刺点，穿刺顺利，但置管不通畅，约置入硬脊膜外隙1.5cm阻力甚大，操作者想回拔导管重新置入，但拔出导管后发现前端约1.3cm处已折断。1 ﹒该硬脊膜外隙穿刺造成导管折断实属违反操作常规，之所以类似低级错误临床上时有发生，主要是因为实施操作的麻醉医师未从根本上予以重视，错误认为置入硬脊膜外隙的导管较短（1.5cm），可能容易拔出，侥幸心理导致严重并发症发生。3 ﹒如果导管在拔除过程中折断在皮肤组织之下，理论上可能成为细菌经皮肤外进入硬脊膜外隙的窦道，应建议设法将残留导管取出。