[病例]六、硬脊膜外隙穿刺导致颅内积气

硬脊膜外隙穿刺实施注气试验是椎管内麻醉方法的判断指标之一，临床上因硬脊膜外隙注气引发的并发症虽有发生，但导致颅内积气者却较罕见。1 ﹒气体经脑脊液入路病人侧卧体位实施硬脊膜外隙穿刺，若行注入空气试验，由于硬脊膜外隙狭窄，气体难以被吸收，加之气体一般易向上侧扩散，即左侧卧位流向右侧椎间孔，右侧卧位流向左侧椎间孔，再通过包绕脊神经根处的硬脊膜（鞘膜管）间隙而进入蛛网膜下隙。2 ﹒气体经静脉丛入路若在硬脊膜外隙穿刺时损伤椎管内静脉丛，注入硬脊膜外隙的气体经血管破损处而进入静脉内，由于椎管内静脉与颅内静脉均无静脉瓣，气体则由椎管内静脉逆向进入颅内。