[病例]八、硬脊膜穿破后颅内蛛网膜下隙出血并发癫痫发作

摘自中华麻醉学杂志罗爱林等报道：硬脊膜穿破后颅内蛛网膜出血并发癫痫发作一例介绍如下。病人侧卧位，选择L2～3椎间隙，采用16G硬脊膜外隙穿刺针，第1次穿刺未成功（硬脊膜未破），穿刺针有少许血滴出，第二次穿刺不慎将硬脊膜穿破，脑脊液外漏，孕妇立即自诉头疼。术后头痛可能与勺状切面的硬脊膜外隙穿刺针对硬脊膜损伤较大，且硬脊膜破口较长时间不能闭合，致使大量脑脊液外漏引起严重的颅内低压有关。据文献报道，切面型或笔尖式腰穿针刺穿硬脊膜15分钟后，损伤的硬脊膜均闭合95%以上，脑脊液外漏有限，故头痛发生率较低。