[病例]三、开胸术后气管插管拔出后发生意外

该例病人主要因术毕拔管后残肺端吻合口开裂导致机体急性、严重缺氧，虽与麻醉无直接关系，但提高麻醉质量，重视麻醉管理，临床上可减少相关并发症的发生。该病人至少有以下几方面值得注意：1 ﹒该例病人残肺吻合口处严重漏气主要因手术医师缝合不牢有关，其次病人苏醒后不耐气管内插管刺激，导致其频繁呛咳，呛咳反射除引起血压升高、心率增快外，也致使残肺端吻合口张力显著增大，最终造成吻合口结扎线松动、脱开。目前多主张拔管前宜保持有一定的麻醉深度，并经气管内插管滴入气管内局麻药（如2%利多卡因3～4ml），以利于减轻病人苏醒后对带管与拔管的刺激，避免应激性呛咳，降低并发症发生。