[病例]二、硬脊膜外隙神经阻滞局麻药中毒

由于妊娠末期椎管内解剖结构变化较大，尤其硬脊膜外隙静脉血管充盈，容易引起穿刺或置入导管导致血管损伤，若局麻药吸收入血，则可造成局麻药中毒。硬脊膜外隙血管大都分布在硬脊膜外隙的两侧，硬脊膜外隙正中一般没有较大的静脉血管，但是在妊娠后期，由于巨大子宫压迫下腔静脉，致使硬脊膜外隙静脉回流受阻，其血管扩张而增加体积，在硬脊膜外隙神经阻滞时容易造成血管损伤或导管置入血管内。硬脊膜外隙穿刺置管过程中动作应轻柔、细致，选择高质量的穿刺针和导管，避免损伤血管或硬脊膜外隙导管置入血管腔内。一旦发生局麻药中毒，应立即停止用局麻药，给予吸氧、镇静、维持呼吸循环功能等综合处理，出现心跳呼吸停止应立即按复苏处理。