[病例]一、气管插管困难病人拔管后再插管失败致死亡

气管插管困难的原因较多，主要有两大方面：即病人头颈、颌面部骨性解剖结构异常与上呼吸道软组织结构异常。前者如颞颌关节强直所致的张口困难，颈椎骨质增生与颈椎强直引起头颅后仰受限等，后者如病理性肥胖病人的舌体肥厚、肥大导致的上呼吸道向心性狭窄等。经咽腔吸净血性分泌物后，拔除气管插管后护送回病房，将到达病房时发现病人面色较暗，呼吸费力，脉搏140次／min，呼之不应，立即返回手术室，面罩加压供氧，且快速置入喉镜急行气管插管，但喉镜窥视整个咽腔组织水肿，会厌无法显露，舌体肿大，舌尖部分已露在口腔外。此类病人拔管后必须在手术室内继续观察20～30分钟，若无异常，方可护送回病房。