[病例]二、单肺通气过量致肺大泡破裂引起张力性气胸

开放静脉通路快速麻醉诱导，插入右侧双腔支气管导管（39F）顺利，呼气末二氧化碳（P ET CO2）显示双腔导管在气管内，双肺听诊双腔管插入正确且两肺分隔良好，行机械通气控制呼吸，以静‐吸复合麻醉维持。紧急将双腔管拔出，迅速换插单腔气管插管（8.0ID）手控纯氧通气，呼吸道阻力有所减小，加压呼吸两分钟，Sp O2上升至85%、心率55次／min、血压90／60mm Hg、P ET CO2为53mm Hg，病情有所好转，紧急开胸后发现大量气体自胸部切口处逸出，气道阻力即刻改善。2 ﹒肺大泡病人辅助呼吸或机械通气不宜采取大潮气量及过度通气，以防止和避免肺大泡破裂导致气胸。