[病例]三、低温全麻术后拔管过早导致呼吸抑制

术前诊断为肝脏巨大血管瘤（12cm × 14cm × 15cm），拟在低温全麻下行肿瘤切除术。常规静脉全麻诱导气管内插管，控制呼吸15次／min，术中潘库溴铵维持肌肉松弛。术后鼻咽温34.3℃，静注新斯的明拮抗残余肌松药作用，减浅麻醉深度，但患儿无自主呼吸动作。估计为低体温所致，给予热水袋复温。3小时后鼻咽温达36.3℃，病人出现微弱的自主呼吸动作，但不能耐受气管插管的刺激，应用呼吸兴奋剂后自主呼吸无明显改善，且患儿烦躁。拔除气管插管后患儿安静，但自主呼吸逐渐消失，即刻再次气管内插管，控制呼吸。提醒低温麻醉时，麻醉药的作用时间延长，也应延长气管插管拔除的时间，条件许可时应在麻醉恢复室继续呼吸支持。