[病例]二、气管插管困难病人麻醉诱导后缺氧窒息

病人女性，40岁，60kg。病人入手术室后，采用氟哌利多2.5mg、芬太尼0.05mg、咪达唑仑10mg、潘库溴铵8mg静脉注射麻醉诱导，待肌肉松弛后，喉镜经口腔直视下准备插管时，发现咽腔结构异常，会厌、声门均未能窥视，经两位麻醉医师尝试插管均失败。另换麻醉医师首次插管也失败，但发现有几个小葡萄状大小的肿物充满咽喉腔，并将会厌、声门遮挡住，无解剖标志可寻，因此决定快速行气管切开，并静脉注射新斯的明2mg拮抗肌肉松弛剂潘库溴铵。如喉镜直视下难以窥视会厌,提示插管困难，应选择抑制呼吸轻微的麻醉诱导药，不宜应用肌松药，并保留病人自主呼吸，实施咽喉表面麻醉清醒条件下气管插管，即使插管失败，也不至于被动。