[病例]三、鼻腔气管插管致咽腔组织损伤出血

1%丁卡因与麻黄碱液行右鼻腔黏膜表面麻醉及收缩，并经右鼻腔插入7.5ID气管导管，当管尖进入鼻腔13cm时遇有阻力，故加大用力后，导管有落空感而进入咽腔，然后借助喉镜，经口腔直视下将导管插入气管内。经会诊考虑可能咽腔存在伤口，故决定重新入手术室进行口内探查，由于病人肥胖、颈短、舌体肥厚，加之恶心、焦虑，且难以配合，致使探查无法进行。此时测心率97次／min、血压188／105mm Hg，因此，采取全身麻醉经口腔气管插管实施探查术，术中发现右后咽侧壁有约长1cm、深0.2cm伤口，并有渗血，即刻给予缝合，渗出血停止，术后无异常，痊愈出院。总之，经鼻腔气管插管，应首先了解鼻腔及咽喉解剖关系，做到心中有数。