[病例]二、气管插管延期拔管导致气管‐食管瘘

2天后病人出现反复呛咳，并从气管插管中咳出食物残渣等，经会诊诊断气管‐食管瘘。因气管由气管软骨、平滑肌、气管黏膜组成，气管软骨环呈马蹄形，即气管后壁则由膜部构成，气管后壁（膜部）且与食管前壁相贴，膜部占气管周径约1／3或1／4，由于膜部无气管软骨支撑，当气管插管后气囊充气，此处则是薄弱环节，气囊充气越多，膜部受压也越大。长时间带管病人，气囊充气更不宜过多，只要能满足机械通气且通气指标正常即可，即使存在稍微漏气也无妨，一旦造成气管‐食管瘘，其治疗、处理较为困难。