[病例]四、经鼻腔气管插管导管误入咽腔盲管

采用沾有表面麻醉与黏膜收缩剂的棉棒置入右侧鼻腔，待右侧鼻腔黏膜收缩且表面麻醉完善后，经右鼻腔盲探插入6.5ID气管导管，但导管进入鼻腔16cm处遇有阻力，后退4cm再次插入，导管进入16cm处仍受阻。因此，麻醉医师采用喉镜经口腔直视下观察导管尖端所处咽腔位置，但后鼻孔处无导管伸出（导管未进入咽腔），反复尝试3次均未成功。经耳鼻喉医师会诊并亲自察看，怀疑导管插入咽腔间隙，拔除导管后改换经左侧鼻腔插入，当导管进入12cm时，经口腔喉镜直视下即可窥见导管进入咽腔，并一次插管成功。若经几次试插均受阻，且在咽腔观察无导管尖端出现，即应改换另一鼻腔插管，避免反复尝试造成咽腔损伤。