病例 3支架内再闭塞 CTO 病变介入治疗

患者男性, 41岁，反复发作胸痛1年余，无吸烟史，无高血压史，无糖尿病史。2007年4月在外院行RCA介入治疗。2007年12月因前壁心肌梗死，外院CAG提示LAD中段100%闭塞，予试行LAD介入治疗未成功，于LAD中段到D2置入药物支架一枚。术后仍反复发作胸痛，于2008年12月再次来诊。LAD闭塞处被支架覆盖残端不明确,可以先选择尝试前向方法，但前向方法需通过支架网眼才能到达LAD的CTO病变，导丝容易进入病变处假腔。本例PCI在前向失败后，采用逆向方法，提高了仅用前向方法开通CTO病变的成功率，对于被支架覆盖的CTO病变，此处理方法是一种较好的介入治疗方式的选择。