病例 7 复杂两支血管 CTO 病变介入治疗

患者,男性，46岁，活动后胸闷4年，近6个月胸闷加重伴气短，夜间憋醒、不能平卧入院。针对RCA开口CTO仅圆锥支显影,采用Fielder系列亲水软导丝探寻真腔。手术能够获得成功最关键的是术者十分了解CTO介入治疗器械的微细差别并能够运用自如。治疗LCX闭塞病变时,当换用Miracle 3g导丝扎入真腔后，术者采用血管内超声进一步确定导丝位于真腔、探查病变长度及与邻近中间支的关系，为支架型号的选择和定位提供了有价值的参考，这是此例LCX病变获得理想的即刻和长期效果的原因之一。术者采用的stop and pullback技术(见图22-7-7)于LCX开口准确置入支架,这种技术对CTO合并较大分支病变的介入治疗很有帮助。