病例 10 右冠状动脉多次失败 CTO 病变的介入治疗

11年前患者开始无明显诱因出现心悸、胸闷，之后反复发作，偶伴气促，未作规范诊治。心脏超声显示左室壁节段性运动轻度异常，LVEDD 48mm，LVSD 38mm，右室内径26mm，LVEF为0.43。LCX支架节段内再狭窄，置入药物洗脱支架（DES）1枚（图22-10-2）。近1个月患者仍时有胸闷不适，较之前有所加重，活动后气促，第三次入院。心脏超声示LVEDD 59mm，LVSD 36mm，右室内径25mm，LVEF为68%，与1.5年前的结果相比，尽管LVEF有改善，但左心室心腔明显扩大。如果其心腔和心功能未见改善，应当考虑到是否有其他导致心功能不全的因素，如血压控制不理想、LAD病变加重导致左心室缺血及泵血功能下降等。