病例 11 经右桡动脉径路右冠状动脉闭塞病变介入治疗

患者,男，70岁，因反复胸闷3年，劳累后再发伴心悸、胸痛20天入院。无高血压和糖尿病史。但在LAO 45 °则发现正头位所见远段血管实为锐缘支，锐缘支开口高度狭窄，而RCA中段主干在锐缘支发出后完全闭塞，残端不明晰，该结果与LAD造影所见的远段侧支循环相对接。成功的关键在于导丝能否顺利进入冠状动脉真腔并到达远段，因此加强指引导管和球囊的支撑、选择合适的导丝至关重要。该病变首选导丝0.014 ″ IQ（尖端硬度约1g）未能通过病变，其后换用具有亲水涂层性质的Pilot 50导丝（尖端硬度2g）即顺利通过了病变，体现出术者对各种导丝能够熟知性能和运用自如。