病例 18 前降支 CTO 逆向导丝标识下的介入治疗

患者男性, 54岁，主因发作性胸痛两年，加重6个月入院。超声心动图示：LV 46mm，LVEF为0.84，无室壁运动异常。经微导管造影证实间隔支可行的径路后,反复调整Fielder导丝穿过间隔支进入LAD，但由于侧支循环径路迂曲和在PD末端发出，130cm微导管长度不足，交换150m 1.8F Finecross微导管，沿Fielder导丝送微导管进入间隔支。逆向介入治疗，对介入器材的要求比较高，如短指引导管、Fielder导丝、微导管及CTO专用导丝等。导丝在靶血管中先后经历了真腔、假腔、真腔的途径,假腔内的壁间血肿可压迫真腔导致前向血流消失。将微导管送至远端造影,以便明确导丝在远端真腔走行情况，微导管本身通过CTO病变段后亦有助于斑块开通重塑。