病例三：治疗药物浓度监测与实验室诊断

一般资料：患者，男，47岁，由于乙型肝炎肝硬化、肝肾综合征和肝性脑病Ⅰ期入院，于入院后第三天行同种异体原位肝移植术。第二天下午8时，第一次检查FK506血药谷浓度较低，怀疑患者由胃贲门括约肌处于松弛状态存在吸收障碍所致，故不适于胃内给药。第三天上午8时，改为FK506针剂4mg静脉注射，12小时一次，下午8时第二次查FK506的血药谷浓度上升，此时患者神志淡漠、嗜睡，但呼之睁眼。12小时后第三次FK506血药浓度剧升，超过参考范围，同时患者出现谵语、神志恍惚、抑郁、抽搐等神经症状，并频烦出现张嘴、吐舌动作。诊断意见：肝移植患者，FK506中毒反应。