病例四：治疗药物浓度监测与实验室诊断

一般资料：患者，女，45岁。入院后患者头部胀痛、头晕逐渐加重，并开始出现恶心、食欲缺乏，继而出现急性加重的口齿不清、谵语、烦躁不安、睁眼乏力、不能坐起等症状。第一次检查PHT血药浓度过高，嘱立即停服PHT，予丙戊酸0.6g／d，分次口服，静脉补液支持治疗。因为PHT具有非线性动力学体征，该患者长期服用PHT，造成药物蓄积，表现出食欲缺乏、眼球震颤、小脑性共济失调等典型的PHT中毒症状。所以，对于有癫痫病史及服用过抗癫痫药者，不论其初步提供的病史是否继续服药、剂量大小，出现头痛、头晕、共济失调或其他可疑PHT毒性反应者，建议常规检测PHT血药浓度，明确鉴别。诊断意见：癫痫，PHT中毒反应。