发热、全身酸痛20天,咳嗽、气促2天入院。T39.8℃,颜面潮红水肿,球结膜充血,双肺下可闻及湿音,心音遥远,肝肋下2cm,腹股沟有蚕豆大淋巴结,右臂1.2cm × 0 ﹒ 7cm焦痂,双下肢轻压痕。Hb 103g/L,OX κ 1 ∶ 40(+),胸片示双肺下感染,心电图各肢导低电压,超声检查示心包积液。诊断恙虫病并发心包炎。临床体会:不同病因的心包炎,其症状多无明显特异性,许多疾病都可并发,恙虫病也是病因之一。病前常到野外放牧,该地属恙虫病流行区。讨论:恙虫病并发消化道出血者少见,国内某组114例中呕血2例、便血3例,占4.4%。本例没有溃疡病史,不符合溃疡病,血小板亦未见减小,其出血机制不明,有待进一步观察及研究。
……