[病例]5﹒恙虫病并发急性心包炎

发热、全身酸痛20天，咳嗽、气促2天入院。T39.8℃，颜面潮红水肿，球结膜充血，双肺下可闻及湿音，心音遥远，肝肋下2cm，腹股沟有蚕豆大淋巴结，右臂1.2cm × 0 ﹒ 7cm焦痂，双下肢轻压痕。Hb 103g／L，OX κ 1 ∶ 40（＋），胸片示双肺下感染，心电图各肢导低电压，超声检查示心包积液。诊断恙虫病并发心包炎。临床体会：不同病因的心包炎，其症状多无明显特异性，许多疾病都可并发，恙虫病也是病因之一。病前常到野外放牧，该地属恙虫病流行区。讨论：恙虫病并发消化道出血者少见，国内某组114例中呕血2例、便血3例，占4.4%。本例没有溃疡病史，不符合溃疡病，血小板亦未见减小，其出血机制不明，有待进一步观察及研究。