骨髓有核细胞增生活跃,巨噬细胞及组织细胞略增生,临床拟诊为“恶性组织细胞病”。淋巴结活检、血膜及骨髓涂片均可见细胞内立克次体。补做OX κ 1 ∶ 640(+),诊断恙虫病。经氯霉素治疗24小时内退热,临床缓解、治愈,从而完全否定了恶性组织细胞病,确诊为恙虫病反应性组织细胞增生。多核巨组织细胞,在诊断恶性组织细胞病时有特异性,否则如仅为一般异形组织细胞,在诊断恶性组织细胞病时应十分慎重,对特殊异形组织细胞辨认如有困难,应组织同行专业会诊。