[病例]8﹒拟诊黄疸型慢性活动性肝炎、伤寒、败血症的恙虫病

半月前发热、畏寒最高达40℃，在外院查尿胆红素（＋），结合3岁时有“黄疸肝炎”史，拟诊“黄疸型慢性活动性肝炎”，转来入院。血、尿、便伤寒菌培养均（－），骨髓培养金葡菌生长。按金葡菌败血症和伤寒治疗用哌拉西林钠、诺氟沙星，体温曾两次略下降不久再升，于体温升高时淋巴结及肝、脾大明显并有压痛。补查OX κ 1 ∶ 640（＋），OX 19及OX 2均＜ 1 ∶ 40，疑诊为恙虫病。讨论：本例根据肝脾大、黄疸，结合既往有黄疸肝炎病史，被某院诊断为黄疸型慢性活动性肝炎，可以理解。最后根据OX κ凝集效价达680倍，用氯霉素治疗效果明显，结合发热、肝脾大、淋巴结大，更符合恙虫病。