半月前发热、畏寒最高达40℃,在外院查尿胆红素(+),结合3岁时有“黄疸肝炎”史,拟诊“黄疸型慢性活动性肝炎”,转来入院。血、尿、便伤寒菌培养均(-),骨髓培养金葡菌生长。按金葡菌败血症和伤寒治疗用哌拉西林钠、诺氟沙星,体温曾两次略下降不久再升,于体温升高时淋巴结及肝、脾大明显并有压痛。补查OX κ 1 ∶ 640(+),OX 19及OX 2均< 1 ∶ 40,疑诊为恙虫病。讨论:本例根据肝脾大、黄疸,结合既往有黄疸肝炎病史,被某院诊断为黄疸型慢性活动性肝炎,可以理解。最后根据OX κ凝集效价达680倍,用氯霉素治疗效果明显,结合发热、肝脾大、淋巴结大,更符合恙虫病。
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