病例2：颅咽管瘤的手术策略和技术

CT检查发现颅内占位，追问病史有头晕、恶心及视物模糊表现，轻度多饮多尿，24小时尿量约2000ml。头颅CT显示鞍区巨大囊性占位，钙化明显。术前内分泌检查，睾酮低于正常，余指标正常。术中见肿瘤在颅底广泛生长，实性部分在中间，囊性部分在周围，钙化块质地脆，容易切除，肿瘤囊壁较薄，图10‐3‐3。G ﹒显示肿瘤切除后状态，鞍隔右侧可见纤细的垂体柄。牵拉易断裂，囊壁与颈内动脉及前动脉分支血管粘连明显，残留部分囊壁，分块次全切除肿瘤。术中见垂体柄受压严重，向右侧移位，明显变细，解剖保留。术后患者恢复平稳，无意识障碍，视力同术前，一度有低钠血症。术后CT显示左侧尾状核头部区域有缺血灶，但患者无症状。