病例1 1 0 骶尾部脊索瘤

肛门指检：距齿状线5 c m处触及直肠后中等硬度肿物，界限不清。体检：L 2～L 5处压痛，局部骨性隆起。例1，腰骶椎正侧位片（图1 1 0 a，b）显示骶椎膨胀性骨质破坏，轮廓不清，部分骶孔边缘消失，局部似见软组织肿块。某些转移瘤:如肾细胞癌与甲状腺癌,溶骨性破坏为主，软组织肿块较小，临床上有原发肿瘤病史。软骨肉瘤:骨质破坏明显,边缘破坏区边缘模糊，若见半环状、弧线状及点状肿瘤性钙化则有提示作用。脊索瘤虽较少见，却是骶尾部最常见肿瘤，C T与M R I显示局部膨胀性骨质破坏及局部分叶状肿块可提示本病，动态增强扫描有助于诊断。M R I多方位成像对肿瘤范围及其周围结构改变显示最佳，而C T则有助于观察瘤内钙化及残留骨。