病例1 1 2 脊 柱 结 核

腰痛及背痛2个月余，低热，P P D（+ + +）。胸背部疼痛、下肢行走无力，肺C T示继发型结核。脊柱结核（s p i n e t u b e r c u l o s i s）居骨关节结核中首位（5 0%），多见于胸椎、腰椎，少见于颈椎和骶椎，累及椎体为主，但也可先侵犯椎间盘和附件。临床上早期可无症状，也可有午后低热、盗汗、食欲缺乏、消瘦等，其他包括局部疼痛、脓肿形成的包块、脊柱后突、肢体感觉与运动障碍。随着结核菌耐药菌株和应用免疫抑制患者的增多，脊柱结核也呈增加趋势，其特点为胸腰段和颈椎多见，起病潜隐，多累及2个相邻的椎骨，M R I对本病的细节显示最佳，C T有助于观察骨质破坏与增生，并显示钙化。