病例 44 IgA 肾 病

IgA肾病不是一种单一的疾病，该病是由各种不同损伤机制所导致的具有共性的肾脏组织反应，即肾脏免疫病理改变为肾小球系膜区有弥漫性的IgA或IgA为主的免疫复合物沉积。其临床表现多种多样，可表现为单纯的尿检异常，也可表现为大量蛋白尿、水肿、高血压，甚至肾功能不全。IgA肾病的确诊必须依靠肾活检。有无前驱感染史,前驱感染史时间，例如急性链球菌感染后肾小球肾炎一般有明确的前驱感染，潜伏期7～21天，IgA肾病呼吸道症状与血尿几乎同时发生，间隔期一般≤ 3天。免疫病理学诊断：IgA肾病，Lee分级Ⅱ～Ⅲ级。病理表现为肾小球硬化、间质纤维化或伴有大量新月体形成时，提示疾病预后不良。