[病例]二、问题聚焦

18年前因出现尿中泡沫增多，伴双下肢水肿就诊于某医院，诊断肾病综合征，行肾穿刺活检，提示IgA肾病（系膜增生性病变，Lee氏Ⅱ级），之后给予泼尼松和ACEI药物治疗，泼尼松为足量治疗，在治疗2月后，尿蛋白转阴，总疗程为1年，后停用所有药物治疗，之后未复查过尿常规。慢性病容，贫血貌，巩膜皮肤未见黄染，结膜苍白，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。腹部B超：肝胰脾未见异常，右肾33mm × 87mm，左肾40mm × 89mm，双肾皮质变薄，皮髓交界不清，双侧输尿管未见明显扩张，膀胱未见异常。