[病例]二、问题聚焦

患者孕37周时因PLT明显降低至29 × 10 9／L，于6月4日急诊收治上海交通大学附属瑞金医院产科，6月6日腰麻下行剖宫术，产一女婴，体重2780g，身长47cm，新生儿Apgar评分10分。手术顺利，术中出血约200ml，输注单采血小板3u，无休克，血压维持在135～140／80～90mmHg。查体：左侧肢体偏瘫，双侧颈椎C 3水平以下皮肤针刺觉明显减退，左Babinski征（＋），Chaddock征（＋）。一周后患者出现少尿，尿量50～60ml／日，伴高热、胸闷气促加重、明显腰痛、酱油色尿，尿常规：蛋白1.5g／L，红细胞（＋ ＋ ＋ ＋），白细胞（＋），肾功能：尿素氮（BUN）由4.4mmol／L升至44.2mmol／L。