[病例]二、问题聚焦

女性，55岁，主因“多饮、多食、多尿伴体重下降2年，尿频、尿急、尿痛1天”肾内科门诊就医。患者2型糖尿病、尿路感染诊断明确，虽然尿中白蛋白／肌酐比值增高，因为存在尿路感染，必须先进行抗感染治疗，待感染完全控制、炎症消失以后，复查尿白蛋白／肌酐比值，如果ACR ＜ 30mg／g，那么糖尿病肾脏疾病不能成立。连续3次尿白蛋白／肌酐比值在正常范围内，排除了糖尿病肾脏疾病。经过这次尿路感染和糖尿病肾脏疾病的筛查以后，患者对糖尿病肾脏疾病有了一定的认识，一方面，她与医生积极沟通。所以在病因诊断上不应该简单考虑肾病综合征由糖尿病肾脏疾病引起，而应注意是否有其他疾病存在，最常见的疾病就是原发性肾病综合征。