[病例]二、问题聚焦

因头痛、头晕18年，胸骨后发作性疼痛及夜尿增多3年入院。患者自30年前分娩后就发胖，近18年来出现头痛及头晕，测量血压发现高血压，之初并未规律服药治疗，血压常在160～190／100～110mmHg，最高曾达200／120mmHg。4～5年前已开始较规律服用降压药，常服硝苯地平控释片、缬沙坦及阿罗洛尔，血压能降至140～150／90～95mmHg水平。近3年常于劳累或生气后出现胸骨后紧压感及闷痛，偶尔疼痛串至左上肢，持续约3～5分钟可缓解。近3年夜间排尿次数逐渐增多，由原来0～1次增加至最近3～4次。观察造影剂肾病是否发生，要在造影后头3日，每日监测血清肌酐。