[病例]二、问题聚焦

患者，男性，49岁，因“反复双下肢水肿，尿少7月余”入院﹒患者7月前出现双下肢水肿，泡沫尿，尿量减少，有时伴胸闷。外院查尿蛋白（＋ ＋），24h尿蛋白定量1110～2320mg／d，BUN7.1mmol／L，SCr134 μ mol／L，ALB32g／L，B超：右肾118mm × 44mm，左肾123mm × 46mm，甲状腺肿大。外院诊断为“肾炎，高血压，甲状腺肿大待查，冠心病可能”，给予长效单硝酸异山梨酯、氨氯地平、呋塞米治疗，但下肢水肿无缓解并发生阴囊水肿，本次入院前2月在外科行甲状腺次全切除术，病理报告“淀粉样变性”。