[病例]二、问题聚焦

患者女性，45岁，于半年前无明显诱因出现腰酸，无发热，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿及泡沫尿，无关节痛，无脱发，至当地医院就诊查尿常规：Pro（－），RBC22～25／HP，血常规、肝肾功能、腹部B超、胃镜、肠镜等均无明显异常，症状反复发作。外院查尿常规：RBC52.3／μ l，双肾膀胱输尿管彩超未见明显异常，经抗感染及对症治疗后仍诉左腰不适，为进一步诊治来北京协和医院住院。既往史和体格检查无特殊，试验室检查尿常规：pH5.5，PRO（－），BLD（＋ ＋），WBC（－）。除一个肾小球球性硬化外，其余肾小球节段性系膜增宽，系膜细胞节段性轻度增生，系膜基质轻度增多。