[病例]二、问题聚焦

1月前自然分娩一男婴，产后一直有阴道出血，伴腹痛，间断恶心、呕吐、腹泻，大便次数5～6次／日，最多时10余次／日。1周前在当地医院行刮宫术，阴道出血停止。近3天尿量明显减少，每日100～200ml。查体：BP146／90mmHg，P124次／分，RR34次／分，T37.6° C，慢性病容，面色萎黄，嗜睡状态，高枕卧位，呼吸急促。10.8cm × 5 ﹒ 2cm × 3 ﹒ 8cm，未见集合系统分离，肝胆胰脾未见异常。入院诊断：急性肾功能衰竭。