[病例]二、问题聚焦

女性患者，55岁，因“肾移植术后7年，血肌酐渐升高半年，加重2周”入院。配型试验：ABO血型同型相配、HLA配型DR抗原错配、淋巴细胞毒试验阴性、PRA检测HLA‐Ⅰ抗体水平70%。术前3次双膜血浆置换治疗，PRA降至15%后行同种异体肾移植术。诱导治疗方案：ATG和I VI G，维持治疗方案：泼尼松、CsA及MMF。发病来无发热，无尿急、尿痛，无移植肾区疼痛。入院后予甲泼尼龙500mg／d冲击治疗3天，免疫抑制方案改为Tac0.1mg／（kg · d）及MMF2.0／d，Tac谷浓度8ng／ml，2周后SCr142 μ mol／L，MMF渐降至1.5／d，6月后复查SCr121 μ mol／L。